しのぶさんへの回答

しのぶさんへの回答
食べる事を忘れてきた、口の中に入れても飲み込む事が分からない、ゴックンしてねと伝えても分からないで困っているとのご質問ですが。嚥下機能の低下が徐々に進んでいるもの考えられます。初期の段階ですと発声練習が効果を上げる事もあります。「あ~」とか「う~」とかをなるべく大声で言って頂きます。この発声練習により嚥下機能が回復する場合もあります。それ以外には「あ~ん」を繰り返す事により顎関節の動きを良くして嚥下機能の改善を図る方法もありますが、これらも認知症が軽度な段階に限ります。しかし嚥下機能の低下はアルツハイマー型認知症の末期とかレビー小体型認知症の合併で起きる事が多いので、そうなりますと専門医の診断と治療が必要となります。内服薬よりは点滴による特殊な薬剤により効果を上げられる可能性もありますが、これはほんの一部の専門医でしか行われていません。アリセプトとか言った薬では効果が見られていません。大学とか総合病院で「もの忘れ」外来を標榜している様な病院でも、真剣に認知症の患者さんと向き合っているかと云うと疑問を感じることが多々あります。それは高度な医療機器とか安易な薬剤に安住して患者さんの目とか身体に触れ様とはしない医師を言います。医師自身の診断能力が低下している場合もあるからです。つまりコンピュータシステムに頼り過ぎて医師としての診断能力を磨いて行ことしていない人が少し増えている様な気がします。いずれにしても嚥下機能の低下は認知症の末期像である事が多いので、それを改善させる事は容易ではありません。適切な回答とは思えませんが、今日の所はこれでお許し下さい。またの質問をお待ちしています。



はじめまして

グループホームで働いています。

利用者さん87歳、入居されてから11年です。最近、忘れて出来無い事が多くなりました。一番困るのは、食べる事を忘れてきたことです。口の中に入れても飲み込む事が分からない、ゴックンしてねと伝えても分からないです。悪い時は1日1回はあります。全然食べられなくなったらと、つい考えてしまいます。

どう対応したら良いですか?

認知症の食欲不振

K.N.さんへの回答
3年前より74才の奥さまがアルツハイマー形認知症と診断され現在アリセプト10mgとメマリー5mgを服用されているとの事ですが、数ヶ月前から吐きけを伴う食欲不振、体重減少がみられるとのお話ですがアリセプトにより、ご心配の様に消化器症状が確かに出現する危険性はあります。今すぐアリセプトは中止しても一向に問題はありません。はっきり申し上げればアリセプトにより認知症が改善するというよりは副作用の方がはるかに強いのです。私自身アリセプトを中止して認知症患者がどれほど良くなったかは数え切れない程に経験しています。ともかくアリセプトは中止して下さい。決して効果のない薬ではないのですが、一般内科医や精神科が安易に使える薬ではないのです。更に骨粗鬆の薬が服用されていないかです。70才過ぎたご婦人にはかなりの頻度で処方されています。まるでビタミン剤かの様に処方されています。この骨粗鬆の薬が消化器症状の原因になっていることも多いのです。一度見直して下さい。ともかくアリセプトは一度中止しましょう、中止することが心配なら脳トレーニングをしましょう。アリセプトより効果的です。大きな本屋さんなら何処にでも売っています。一冊1000円です。薬よりは脳に刺激を与える健康生活に留意しましょう。


妻74才、アルツ型認知症と三年前に市民病院にて診断される。質問です。二三カ月前から、吐き気をともなう食欲の不振、体重の減少あり。よってかかり付けのクリニックを通じて 二か所の市民病院をふくむ総合病院にて 腹部CТ 胃部内視鏡 消化器の血液検査等をうけるも、軽い胃の噴門部の老齢型ヘルニア 子宮筋腫あり 但しそれほどの不快感をもたらすような消化器の所見無しとのこと、 しかし 常に胸の辺をさわって気持ちがわるそう。
服用薬 消化器系のものと アリセブト10ミリ メアリー
5ミリを一日一錠 服用。
この薬のせいで悪心が発生しているのか とも思うし
しかし、この薬を止めれば、よりアルツは進行しても
困るし、いかんともしがたい状況です。
現在 要介護3 
先生のお教えをいただきたくお願いいたします。

認知症の食欲低下

k.k.さんへの回答
介護施設で食欲が低下した場合の質問を受けました。先ずは日中の間、散歩であるとか、体を動かすリハビリ的な事を、どれだけしているか。食べ物の味付け等の工夫が、なされているか。マグロが好きなら、細切れにして、少しでも良いから味覚を楽しんでもらうとかの努力が必要です。それでも効きめがなかったら、主治医に相談して、ジプレキサやジェイゾロフトの服用で効果が出るかもしれません。




介護施設で働いています。
介護施設の利用者様はほとんどが認知症の方です。
周辺症状はみなさん違いますが、一番困っているのは食べることに意欲が無くなってしまい、食事をしてくれないことです。
何かお好きな食べ物はないか聞いてみるとマグロとかトンカツとかおっしゃいます。
しかし、飲み込みが悪いので刻み食やミキサー食なのでとても提供出来ません。
好きな物を食べる満足感と安全ではどちらを優先するべきでしょうか⁉️
また、他に良い方法がありましたら教えてください。
KK